品筆記｜特教：自閉症類群障礙症呈現的相關特質。by心理師衛教

撰文：酷馬櫻木

這是熊弟正在進行的兒童心理治療所提供的衛教單(←若沒興趣閱讀可以略過)。

自閉症類群障礙症：

兒童期崩解性疾患/自閉症疾患/高功能自閉症/亞斯伯格症/其他未註明廣泛性發展疾患。

程度一：需要協助；程度二：需要大量協助；程度三：需要非常大量協助。

自閉症類群障礙症診斷標準(DSM-5，2013)

A/跨多情境的社團潘及社會互動上的持續缺陷：

▫️社會接觸方式，與無法維持雙向對話，到較少分享興趣、情緒或情感，到無起始法或回應社會互動。

▫️社會互動上有非口語溝通行為的缺損：從結合口語及非口語溝通的困難，與眼神接觸及肢體語言異常，或理解及使用手勢的缺損，到完全缺乏臉部表情及非口語溝通。

▫️有發展、維持及瞭解人際關係的缺損：從為了符合各種社會情境來調整行為的困難，及想像性遊戲的分享或交友方面有困難，到對同儕完全不感興趣。

B/行為、興趣及活動的局限與重複模式，以下至少2項：

▫️刻板或重複的動作、使用物品或言詞刻板的單一動作、排列玩具、翻轉物體、仿說、特異的字詞。

▫️堅持同一性、無法彈性調整日常程序或工作，或儀式化的語言或非語言的行為模式；對小改變感到極度苦惱、轉換困難、思考型態僵化、招呼儀式、每天走固定路線或吃相同的食物。

▫️非常受限及沈迷的興趣，在興趣的強度焦點上異常強烈依附或全神灌注在某種特殊物體、過度限制或固著的興趣。

▫️對感覺刺激的輸入有過度反應或過低反應、或對環境的知覺方面有不尋常的喜好。對痛覺或氣溫明顯較無感覺、討厭某些特殊的聲音或材質、過度聞或觸摸物品、著迷看亮光或動作……。

其他適應上的問題：

▫️同時處理兩件感官、運動神經的困難或感覺統合方面問題→請多請教職能治療師。

▫️感官過度負荷、身體不舒服或情緒問題，孩子經常會不知如何表達。

▫️情緒的表達種類比較少、表達常過與不及，時常會焦慮(42~56%焦慮症)

▫️完美主義，對自己要求很高，挫折忍受度卻很低。

▫️注意力問題：見樹不見林(對細節注意力較好)、分散式注意力很弱、刺激導向，影響生活自理、時間的規劃與對事情的計畫。

▫️對環境的理解力弱，較難做類似情境有效推理(需累積較多經驗)。

▫️對語詞的抽象概念較無法理解、無法理解慣用語和玩笑話，且常因此對別人有負面的解釋。

▫️額葉的抑制功能不佳，刺激進來就處理，甚至一直停留揮之不去。

▫️經常伴隨過動、衝動的症狀(28~44%有共症注意力不足過動症)。

其他發展的特徵：

▫️盛行率1%，男比女4：1，約45%的ASD患者有智慧上的問題，在智力分測驗的表現上有較大的差距。

▫️共病的問題：睡眠問題50~80%，腸胃問題9~70%，憂鬱問題12~70%，動作異常≦79%，免疫問題≦38%，強迫症7~24%，抽動性疾患14~38%，癲癇問題8~30%，對立反抗疾患16~28%。

▫️及早協助相當重要：針對亞斯伯格症患者的長期追蹤研究，27%的人適應良好，27%的人過著非常侷限的生活，沒有工作、活動或朋友。

給重要他人的建議：

❤先接納孩子與眾不同的生理特質，也就是他一直會以如此獨特的眼光或方式來看世界。

❤學習用正向及欣賞的角度來看孩子，例如是固執還是有毅力？

❤勇敢面對孩子的困難，瞭解及同理他，積極地一起想辦法因應。越早的介入，越可以協助孩子未來擁有獨立、快樂且適應的生活。

❤解決問題時不要用自己的腦去取代孩子的腦，因為生理特質是如此的不同，協助孩子擁有獨立思考或生活的能力。

❤症狀或特質的調整或改變，需要考慮到將來的生活適應。

❤好的親子關係是最重要的資源，任何發展都需要以此為基礎，建立一個良好的溝通平台，以維持安全的依附品質。當孩子跌倒了，可以用他的方式來找你，安慰夠了就會再出發。

❤你與孩子的互動是他看世界的原型，你想要孩子用甚麼態度來面對世界？

❤不是物競天擇，適者生存，是上帝揀選你及你的孩子，來告訴世人何謂無條件的愛。

⬆️美國精神疾病診斷與統計手冊(DSM)第四版(2000)到第五版(2013)by日安心理治療所翁心理師

延伸閱讀：

「星路筆記」小一特兒就學適應親職講座/ADHD/ASD教養策略。by李宏鎰教授

瓶子Mur Mur：

走了四年多的星路，從無頭蒼蠅到漸漸的有了遵循的方向，今天有點時間把這份心理師給我的衛教單內容整理進來，以往類似的單子，可能帶回家不久就忘記它的存在了！

其實最初也最不容易的理解是需要點時間的，就是要接納那些我們覺得他應該或不應該做的事情，是因為生理症狀使然，一般小孩很快學會的，他們需要一般孩子的幾百次、幾千次的機會才學會60分，必需承認並接受這樣的事實，然後學會用欣賞的角度去看待一切。

我非常感謝，在這段漫長的路程，即使有時候走的不好，生活中還是很多透過不同方式帶來的希望，感謝南台南家扶中心，讓我遇到特殊教育專家李宏鎰教授，昨天開始將近半年的正向行為支持家長工作坊，之後再陸續將筆記整理上來；感謝接觸到阿德勒讀書會，讓我遇到JJ老師，打開我對阿德勒正向教養的認識。

⬇️目前慢慢在啃的書；昨天在工作坊和一位媽媽聊到，一開始我們只是為了孩子學，後來我發現這樣很快就疲乏，因為其實是我們大人才最需要調整，現在我是為了自己而學。

不需要給孩子太多在物質上的饋贈，只要我們在言語、行為上傳達了對孩子的信任與認可，對孩子來說就是最珍貴的禮物了。by JJ老師的每日一句875

《此文0224/2021發表於探路客個人部落格》