日本血汗醫院紀聞

雖然年代有點久遠，喜愛日劇的朋友們可能看過多次翻拍的《白色巨塔》，甚至看過原著小說，那是一部描述日本醫學界權力鬥爭的故事。今天要講的故事是日本某家醫院的勞資鬥爭，或者直接說是血汗壓榨記錄。

日本名門醫科大學旗下「東京女子醫科大學病院」去年有400名護士同時離職，今年剛剛過去的3月底一口氣有100余名醫師跟醫院說拜拜。

1908年成立的東京女子醫科大學病院擁有1193床，醫師數量831人，護士1124人，加上其他醫療、事務相關人員合計將近3000人。每天接收近4000名病患，住院人數1000人。在日本是數一數二的私人大型綜合醫院，更是在心臟、消化器、腦神經外科領域的手術案例數領先全國。對醫護人員來說，能進入這家醫院工作，有如工科生能進入SONY、TOYOTA；文科生能進入三菱商事、伊藤忠商事一樣是夢寐以求的事。

為何這兩年爆發離職潮？（更精準的時間是去年下半年到今年3月底，不足1年時間。）

原因可歸納為2點，醫院經營狀況不佳；工作過量卻減薪。

原本門庭若市的醫院自從2001年以來發生數次醫療疏失事故，其中2次出現病患死亡，因此院方2度被管轄單位取消「特定機能醫院」資格數年（有此資格者，對醫院病患雙方都有實質補助），造成病患人數大幅減少。醫院存亡之際，創業者一族的後代於2014年回來主政，控制支出，強勢抑制人事費用。2015年人事費用佔比46.9%，到了2019年下降到38.9%，成功扭虧為盈。

2020年初日本也爆發新冠疫情，原本女子醫大並不收治感染病患，禁不住東京都政府再三請求，5月上旬開放部份病床接收感染者。醫護人員的工作量大增，而且疫情早期階段，部份日本人相當排斥新冠病毒患者，甚至是與他們接觸過的人員。也就是說包括醫護人員，害怕他們帶有病毒，不知不覺中傳染給自己。在醫院辛苦工作的醫護人員，下班之後還要擔心外人的白眼對待，本來期待6月發放的夏季獎金多少能有些許回報。不料資方片面決定全額取消夏季獎金！

新冠疫情長久持續之下，沒有急迫性需求的病患減少前往醫院的次數，眾多醫院的營收或多或少都有受到影響。但是，根據日本醫療勞動聯合工會調查，全國338家醫療機構雖說有3成醫院的夏季獎金低於去年同期水準，不過只有女子醫大一毛錢也不發放。

日本企業一般會將年終獎金拆分成2次發放，通常是在夏季及冬季。女子醫大過往的獎金大約5個月份，如果拆半有2.5個月。護士月薪只有約20來萬日元，全指望著這2季的獎金，資方只以一張A4紙公告不發放了。如果真的只是一時營收不佳，但是資方有努力經營醫院，員工或許可以忍耐，陪著醫院共體時艱。很可惜的是，資方說明是疫情持續當下，醫院收支惡化導致出現30億日元赤字，但是這個赤字金額是以將會發放與去年同水準獎金的情況下計算出來。意即今年真的不發放的話，赤字金額應該會大幅縮減。另外明知收支惡化，還在新建大樓內重新設置理事長岩本女士（創業者後代）及其他理事們的辦公室。而且勞方工會跟資方交涉時，資方代表還說出，現在因為疫情關係，住院人數減少，即使400名護士離職，醫院還是能運轉，真的人數不夠再補新人進來便能解決。

400名護士同時離職事件也在國會中被提起，最終據說資方向銀行借錢，發放了1個月的獎金。不過，不是以獎金名義，換了個說法，以津貼名義發放。（不確定是專門為了發獎金借錢，或是利用此事順帶借出更多錢。）

這次100余名醫師同時離職事件與工作時長變相增加，薪資減少有關。女子醫大的一般30歲左右醫師的底薪約26萬日元，即使加上各種津貼也高不了太多，在私人醫院中算是低水準。能接受低薪加入女子醫大，看中的是大醫院的名氣，以及能實地觀摩學習國內首屈一指的名醫技術等等。

為了彌補醫師收入不高的狀況，院方會幫忙介紹打工機會，讓醫師利用每週1天的研究日休假外出到其他醫院打工，1天大約能有8萬~10萬日元。表面看起來外出打工收入不錯，但是成本負擔也大，必須自負醫療糾紛賠償責任保險費等。不僅是女子醫大，多數大學附屬醫院都有這樣的情況，算是各醫院的潛規則。

但是，女子醫大以為了配合國家方針「醫師工作改革」，讓醫師們自己選擇研究日不外出打工，留在自家醫院工作則維持現有的薪資；繼續外出打工者，扣除外出打工天數的薪資。也就是說，不論選擇那個方案，收入都會減少，只是減多減少而已。

話說不知是巧合，或是東京女子醫科大學的財政狀況非常不好，今年4月入學的醫學院學生的學費每年大漲200萬日元，6年合計下來上漲1200萬，總額由3500萬變成4700萬，於私立醫科大學中已經是高學費。

準醫師們背負高額學費，有些家境不富裕的學生必須藉由助學貸款或其他借款才能支付，畢業後還需要通過國家考試考取醫師資格。開始工作的前幾年基本都在還債，如今還被女子醫大減薪，難怪資深醫師也感歎，即使在疫情期間，工作繁忙需要人手之際，卻也沒有適當理由勸阻年輕醫師們不要離職。

女子醫大最新的2020年度財報即將公佈，預估將會有盈餘50億日元。資方並沒打算用來回饋給辛勤工作的所有工作人員，尤其是現在還處在疫情期間。反倒是預計投入更多經費改建現有的硬體設施。不僅如此，資方現在還不合時宜，正對院內工作人員展開認購募款運動，希望能募集到50億日元用做改建費用。

我會特別關注這家醫院有部份原因是好些年前，曾經在這裡進行內視鏡檢查。那時候為了檢查需要完全清空胃腸內的食物殘渣，喝了非常非常多水，同時需要多走動幫助排出，在底下圖中的大廳裡散步許久。當時完全不知道他們有這麼多黑歷史！

2021/04/21 posted.

原文連結日本幕後觀察